Category: Neuropsicología

LA MAGIA DE LA RESERVA COGNITIVA: EL PODER OCULTO QUE PROTEGE NUESTRO CEREBRO

18/10/2024

La reserva cognitiva es un fenómeno que nos invita a explorar la increíble capacidad de nuestro cerebro para adaptarse y resistir el desgaste asociado a la edad o a ciertas enfermedades neurodegenerativas. Con cada nueva experiencia, con cada libro leído, con cada aprendizaje o con cada nueva conversación significativa, más fuerte y resistente se volverá el cerebro ante las adversidades.
A lo largo de este post haremos un ligero viaje para poder descubrir la magia de esta capacidad y cómo puede influir en nuestra salud mental. ¿Me acompañas?

"Cualquiera que para de aprender se hace viejo, tanto si tiene 20 como 80 años. Cualquiera que sigue aprendiendo permanece joven. Esta es la grandeza de la vida." (Henry Ford)

El concepto de reserva cognitiva, que se refiere al conjunto de habilidades y conocimientos acumulados a lo largo de la vida, surgió, entre las décadas de 1980 y 1990, cuando los científicos empezaron a observar que algunas personas, a pesar de mostrar signos de daño cerebral o cambios relacionados con el envejecimiento, no experimentaban una disminución notable en su función cognitiva. Estas observaciones llevaron a la conclusión de que actividades intelectuales y sociales pueden fortalecer esta reserva, aumentando la capacidad del cerebro para adaptarse y compensar los daños.

Al explorar la literatura científica, se observa que la reserva cognitiva es un concepto fundamental en la neuropsicología moderna. Stern (2009) define la reserva cognitiva como un mecanismo que permite a los individuos gestionar de manera más efectiva las lesiones cerebrales, lo que sugiere que ciertas personas pueden compensar el daño cerebral de manera más eficiente. Valenzuela y Sachdev (2006) enfatizan que un mayor nivel de educación y la participación en actividades mentalmente estimulantes están directamente asociados con una mejor preservación de las funciones cognitivas, sugiriendo que la formación intelectual juega un papel protector. Lenehan et al. (2016) añaden que factores como el compromiso social y el aprendizaje continuo son vitales para fortalecer esta reserva, promoviendo así una salud cerebral óptima. Maki y Murphy (2004) argumentan que la reserva cognitiva no solo actúa como un escudo contra enfermedades neurodegenerativas, sino que también está relacionada con una mejora en la calidad de vida en la vejez. Y Scarmeas y Stern (2003) subrayan que adoptar un estilo de vida activo es esencial para enfrentar el Alzheimer y otros trastornos cognitivos, indicando que el bienestar mental y físico se entrelazan en la búsqueda de una vida saludable y plena.

Así, las investigaciones demuestran que mantenerse activo mental, social y físicamente, adoptanto un estilo de vida dinámico, comprometido y lleno de experiencias significativas y aprendizajes valiosos, es fundamental para fortalecer la reserva cognitiva y prevenir el deterioro cerebral. Actividades como aprender un idioma, tocar un instrumento, trabajar en entornos estimulantes y participar en grupos, son actividades que fomentan la neuroplasticidad, creando nuevas conexiones neuronales. Además, el ejercicio regular y una dieta equilibrada son cruciales para la salud cerebral y el bienestar general.

No hay duda de que este enfoque está revolucionando nuestra comprensión de las enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer, ya que la reserva cognitiva permite al cerebro adaptarse mediante la creación de redes neuronales alternativas y mecanismos de compensación.

¿CÓMO DESAROLLAR LA RESERVA COGNITIVA?

Educación y formación continua: Mantener un nivel educativo alto, con la búsqueda constante de aprendizaje y la adquisición de nuevas habilidades son fundamentales para fortalecer nuestras capacidades mentales.
Estimulación cognitiva: Involucrarse en actividades que desafían la mente, como leer, aprender nuevos idiomas o participar en juegos de estrategia, es esencial. Estas actividades no solo mantienen el cerebro activo, sino que también fomentan la neuroplasticidad.
Interacción social: Cultivar relaciones sociales significativas y participar en actividades grupales es importante, ya que la interacción constante con otras personas estimula diversas áreas del cerebro y enriquece nuestra vida emocional.
Actividades recreativas: Dedicar tiempo a juegos de mesa, resolver acertijos o participar en talleres artísticos no solo es divertido, sino que también contribuye al desarrollo cognitivo. Estas experiencias creativas pueden mejorar nuestras habilidades de resolución de problemas y pensamiento crítico.
Salud física: Mantener una rutina de ejercicio regular y seguir una alimentación equilibrada son factores que promueven una buena salud cerebral, ya que la actividad física no solo beneficia el cuerpo, sino que también promueve la claridad mental y la concentración.

En resumen, cultivar nuestra reserva cognitiva nos ofrece una visión renovada del envejecimiento, convirtiéndolo en una etapa llena de oportunidades y crecimiento. Mantener una mente activa es una elección poderosa que nos guía hacia una vida plena y resiliente, aumentando nuestras posibilidades de prevenir y enfrentar enfermedades.
En este viaje, cada pequeño esfuerzo cuenta, cada libro que leemos, cada conversación que compartimos y cada desafío mental que aceptamos nos acerca a un futuro lleno de posibilidades, en donde el verdadero valor de la vida no se mide en los años vividos, sino en la calidad de las experiencias que acumulamos.
Al nutrir nuestra curiosidad y compromiso, transformamos el paso del tiempo en una travesía enriquecedora, donde cada día se presenta como una oportunidad para aprender, conectar y disfrutar plenamente.

¿Qué te ha parecido el recorrido? Estaré totalmente encantada de recibir tus aportaciones, discrepancias y demás comentarios. ;)

BIBLIOGRAFÍA

Aguilera, S. M. C., Navarro, J. J., & Rodríguez, J. R. S. (2020). Promotores de reserva cognitiva en adultos mayores con alto riesgo de demencia cortical. Revista Cubana de Enfermería, 36(2), 1-18.
Feldberg, C., Tartaglini, M. F., Barreyro, J. P., Hermida, P. D., Bennetti, L., & García, L. M. (2022). El rol de las actividades del tiempo libre en la reserva cognitiva en adultos mayores. Avances en psicología latinoamericana, 40(1).
Lenehan, M. E., et al. (2016). Cognitive reserve and the role of education in brain health. Nature Reviews Neuroscience, 17(12), 839-847. https://doi.org/10.1038/nrn.2016.138
Maki, P. M., & Murphy, M. A. (2004). Cognitive reserve: A new concept in the study of cognitive aging. Clinical Psychology: Science and Practice, 11(3), 289-298. https://doi.org/10.1093/clipsy.bph077
Scarmeas, N., & Stern, Y. (2003). Cognitive reserve and lifestyle factors in Alzheimer’s disease. Alzheimer's & Dementia, 4(3), 243-249. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2008.02.002
Stern, Y. (2009). Cognitive reserve. Neuropsychologia, 47(10), 2015-2028. https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2009.02.004
Valenzuela, M. J., & Sachdev, P. (2006). Brain reserve and cognitive decline: A systematic review. Psychological Medicine, 36(4), 441-454. https://doi.org/10.1017/S0033291705006507

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BURBUJAS DE FELICIDAD: LA QUÍMICA EMOCIONAL EN ACCIÓN.

3/12/2023

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La "felicidad", una experiencia muy subjetiva y personal relacionada con la satisfacción vital, un elixir misterioso tan ansiado y buscado por todos, algo que depende de nuestro interior y que sus ingredientes pueden variar de una persona a otra, según las preferencias y valores personales que tengamos. Sin embargo, a nivel biológico, la química involucrada y fundamental en nuestro estado de ánimo es igual para todos, concretamente, hay cuatro hormonas clave como son la dopamina, la oxitocina, la serotonina y las endorfinas. En este post nos centraremos en ellas, en descifrar la formula química de la alegría, mezclando sonrisas y llevando a cabo un pequeño y muy ligero viaje por los secretos moleculares de la felicidad. Por supuesto, desde mis gafas, una forma de verlo de entre otras muchas posibles. ¿Me acompañas?

"La felicidad de nuestra vida depende de la calidad de nuestros pensamientos" (Marco Aurelio)

Si hay un tema que toma ventaja sobre los que más me apasionan, en el que considero que todavía hay mucho por descubrir y en el que siempre tengo y tendré mucho por aprender, es sin duda el intrigante y fascinante universo de la química de nuestro cerebro. Hoy el recorrido lo haremos en el laboratorio de la felicidad, y el objetivo que nos ponemos es "destilar la alegría" y para ello, como ya hemos adelantado, indagaremos en la actividad de los neurotransmisores y las hormonas de nuestro cerebro, experimentos químicos que promueven el logro de una actitud positiva y una vida más feliz.

Las protagonistas son la dopamina, la oxitocina, la serotonina y las endorfinas, biomoléculas que permiten transmitir información de una neurona a otra neurona, o a una célula muscular o a una glándula, por eso se les llama neurotransmisores. Piezas clave para el funcionamiento del sistema nervioso central (SNC) y determinantes en la generación de sensaciones, sentimientos y pensamientos, lo que muestra su estrecha relación con nuestra salud psicológica y con nuestro comportamiento.
En ello, podemos decir que niveles saludables de estos neurotransmisores son los responsables de las sensaciones como la alegría, el humor positivo, el placer, la seguridad, la tranquilidad, la confianza... De lo contrario, el déficit o el exceso de los niveles de estas biomoléculas ocasionan enfermedades que pueden resultar muy limitantes para nuestra salud y nuestro bienestar.

EMPEZAMOS EL VIAJE:

LA DOPAMINA

En el centro del escenario químico, como protagonista principal se encuentra la DOPAMINA, la diva de las sustancias químicas cerebrales, conocida como la "molécula del placer".
Niveles óptimos de esta sustancia química son cruciales para nuestro bienestar y la capacidad de enfrentar los desafíos diarios, ya que desempeña un papel fundamental en diversas funciones fisiológicas y psicológicas. La dopamina se asocia al estado de ánimo positivo, está involucrada en la búsqueda de recompensas y en la motivación, contribuyendo a la sensación de logro y satisfacción, vinculada además con habilidades motoras y cognitivas, una molécula que proporciona placer, relajación e interviene en procesos de memoria y aprendizaje.
El déficit de dopamina puede producir, entre otros, sensación de debilidad, cansancio, falta de ilusión, desinterés, mal humor, problemas de concentración, trastornos del sueño y problemas motores, por lo que se relaciona con trastornos neuropsiquiátricos, como la depresión y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) o como la enfermedad de Parkinson.
El exceso de dopamina se asocia con trastornos psicóticos como la esquizofrenia, ya que el aumento de esta sustancia química promueve la aparición de síntomas como alucinaciones y delirios.
Liberación y promoción de niveles saludables: Mantener un equilibrio adecuado de este neurotransmisor se consigue con un estilo de vida saludable, llevando una dieta sana y equilibrada, realizando ejercicio físico regular, manteniendo una buena higiene del sueño y prácticas de manejo del estrés. Se libera en respuesta a experiencias placenteras o estímulos gratificantes, por lo que la ingesta de nuestra comida favorita, mantener sexo o interacciones sociales positivas son promotoras de la liberación de la Dopamina proporcionando una sensación de placer y recompensa.

LA OXITOCINA

Seguimos con la OXITOCINA, "el cupido químico", "hormona del amor" o "hormona del vínculo", ya que juega un papel crucial en la conexión emocional y en los lazos sociales, es la responsable de nuestros niveles de satisfacción vital.
Niveles óptimos de esta hormona y neurotransmisor están asociados con la formación de vínculos sociales fuertes, regulación del comportamiento maternal, el afecto, la confianza y la reducción del estrés.
El déficit de oxitocina por lo tanto es responsable de las dificultades en la formación de relaciones sociales, los problemas de vinculación afectiva y en los problemas de experimentar y expresar afecto, por lo que se relaciona con problemas psiquiátricos como el TEA, ya que dificulta la promoción de empatía y la percepción de las emociones en los demás, entre otros.
En cuanto al exceso de oxitocina es algo poco común que está asociado con comportamientos excesivamente complacientes o sobreprotectores hacia los demás, con excesiva conformidad social e incluso comportamientos obsesivos.
Liberación y promoción de niveles adecuados: la liberación la oxitocina se consigue fomentando experiencias sociales positivas, afectuosas, como abrazos, empatía, contacto visual, participación en actividades sociales o familiares, conexión emocional, además de otras situaciones como pueden ser la del parto y la lactancia.

LA SEROTONINA

Ahora le toca el turno a la SEROTONINA, una molécula muy polifacética, tanto que la podemos que considerar "el alma de la fiesta", ya que mezcla ingredientes del buen humor con la energía necesaria para proporcionar el bienestar y la felicidad.
Niveles óptimos de serotonina son esenciales para la salud mental y el funcionamiento general del organismo ya que están vinculados con la estabilidad emocional, la regulación del sueño, regulación del apetito, la cognición y la función digestiva.
El déficit de este neurotransmisor contribuye al aumento de nuestras preocupaciones, a desarrollar síntomas de tristeza persistente, irritabilidad, problemas para conciliar el sueño y dificultades de concentración, por lo que se considera que promueve trastornos del estado de ánimo, como la depresión y la ansiedad.
El exceso de serotonina no es muy común, aunque puede darse como resultado de ciertos medicamentos o trastornos, provocando síntomas como la confusión, agitación, sudoración excesiva y pudiendo llegar, en algunos casos graves a convulsiones.
Liberación y promoción de niveles adecuados: liberamos serotonina en respuesta a prácticas de autocuidado, con estímulos como la exposición a la luz solar, práctica de ejercicio físico, llevar una dieta sana y equilibrada, ingesta de alimentos ricos en triptófano (pescado, nueces, plátanos..) y una buena gestión del estrés.

LAS ENDORFINAS

Y, por último, las ENDORFINAS, "los payasos del circo cerebral" que ayudan a combatir las tensiones diarias, opioides naturales de nuestro cuerpo que actúan como analgésicos naturales y generadores del bienestar.
Niveles óptimos de endorfinas promueven la sensación general de felicidad, se asocian con la sensación de euforia y actúan como analgésicos naturales frente al dolor y al estrés.
Así, el déficit de estos compuestos químicos puede llevar a una disminución del bienestar general, mayor sensibilidad al dolor y una menor capacidad para manejar el estrés emocional.
El exceso de las endorfinas es poco común, sin embargo la sobreproducción de estas podría contribuir a comportamientos adictivos y de riesgo para la salud, debido a la búsqueda constante de experiencias que generen esta sensación de bienestar.
La liberación y promoción de niveles saludables. La liberación de endorfinas se promueven con la práctica de actividades placenteras, como el ejercicio físico especialmente el aeróbico, la risa, el sexo y la meditación, entre otras.

La felicidad no es solo una emoción abstracta, sino que tiene una base química en la cual hemos visto la importancia y evidencia de la conexión mente-cuerpo. Así, no hay duda de que factores externos como las relaciones sociales, las experiencias positivas, el ejercicio físico, la meditación, el afecto, el amor... en definitiva, mantener un estilo de vida sano, equilibrado y en conexión positiva con nuestro entorno son prácticas que promueven la estimulación de forma natural de los químicos necesarios para nuestro bienestar.

Hemos visto, a grandes rasgos, que hay un laboratorio químico dentro de nosotros trabajando arduamente, por lo que entender la química de nuestro cerebro proporciona perspectivas sobre cómo mantener y promover el bienestar emocional a través de la gestión de los factores que influyen en estas sustancias químicas. Al mismo tiempo es importante destacar que estas descripciones son simplificaciones y que la interacción y regulación de estas sustancias químicas es algo complejo, ya que además en algunos casos, como hemos señalado, los desequilibrios en sus niveles pueden estar asociados con diversos trastornos psiquiátricos.

Y tú ¿cómo gestionas tu química emocional? ¿Qué te ha parecido el recorrido? ¿Qué añadirías?

Estaré encantada de recibir tus opiniones, aportaciones, discrepancias y demás comentarios.

BIBLIOGRAFÍA

Albert, P. R., & Benkelfat, C. (2013). The neurobiology of depression—revisiting the serotonin hypothesis. II. Genetic, epigenetic and clinical studies. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences, 368(1615), 20120535.
Berger, M., Gray, J. A., & Roth, B. L. (2009). The expanded biology of serotonin. Annual review of medicine, 60, 355-366.
Ciranna L. Serotonin as a Modulator of Glutamate- and GABA-Mediated Neurotransmission: Implications in Physiological Functions and in Pathology. Curr Neuropharmacol. 2006;4(2):101-114.
Cristóbal, T. M. (2019). La química de la vida y del amor. plantel naucalpan, 21.
Deschamps Perdomo, A., Garrafa Núñez, M., Macías Mora, L., & Fuentes González, P. (2020). Felicidad y Salud: evidencias científicas. Revisión bibliográfica. Revista de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del trabajo, 29(4), 374-385.
González, G. F. L. M. P. La química de las Emociones y los Sentimientos.
Feldman, R. (2017). The neurobiology of human attachments. Trends in cognitive sciences, 21(2), 80-99.
Hernandez Baez, Y. I. (2022). Feliciapp: activando las hormonas de la felicidad.
Howes, O. D., & Kapur, S. (2009). The dopamine hypothesis of schizophrenia: version III—the final common pathway. Schizophrenia bulletin, 35(3), 549-562.
Volkow, N. D., Wise, R. A., & Baler, R. (2017). The dopamine motive system: implications for drug and food addiction. Nature Reviews Neuroscience, 18(12), 741-752.

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TERAPIA GRUPAL COGNITIVO CONDUCTUAL EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA.

4/1/2017

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TÍTULO: Revisión bibliográfica sobre los beneficios de la terapia grupal cognitivo-conductual en pacientes diagnosticados con esquizofrenia.

En este post quiero compartir, a modo de síntesis, una revisión bibliográfica sobre la terapia grupal en la esquizofrenia, concretamente la terapia cognitivo conductual. Espero que resulte de interés. ¿ME ACOMPAÑAS?

RESUMEN
La esquizofrenia es un trastorno crónico grave que se caracteriza por múltiples alteraciones de las funciones psicológicas y afecta en la forma de pensar, sentir y actuar de las personas. Una enfermedad compleja e incurable que incapacita al paciente de una manera considerable en su funcionamiento psicosocial total y lo condiciona a tratamientos antipsicóticos de por vida. Teniendo en cuenta las características de la enfermedad y lo que supone para el paciente, la psicoterapia puede resultar muy importante como un complemento terapéutico a la medicación antipsicótica en el tratamiento del trastorno.
El objetivo principal de este documento es la realización de una revisión bibliográfica de diferentes investigaciones que se llevaron a cabo sobre los efectos de la terapia grupal cognitivo conductual en pacientes diagnosticados con esquizofrenia.
Palabras clave: Esquizofrenia. Terapia conductual. Terapia cognitiva. Terapia cognitivo conductual. Terapia grupal. Terapia grupal cognitivo conductual.

DESARROLLO Y DISCUSIÓN
La esquizofrenia es una enfermedad compleja e incurable que incapacita al paciente de una manera considerable en su funcionamiento psicosocial total y lo condiciona a tratamientos antipsicóticos de por vida.
Según Miret, S., Fatjó-Vilas, M., Peralta, V., & Fañanás, L. (2016), los síntomas básicos de esta enfermedad consisten en molestias subclínicas, experimentadas de forma subjetiva por el paciente que se caracteriza por múltiples alteraciones de las funciones psicológicas y que afecta principalmente a la afectividad, el pensamiento, el lenguaje, la percepción, la memoria, la acción motora, las funciones vegetativas centrales, el control de procesos cognitivos automáticos y la tolerancia al estrés. Fenómenos que forman parte de las manifestaciones más precoces de la esquizofrenia y que a lo largo del curso de la enfermedad pueden adquirir diferente evolución.
Sin duda, la presencia la esquizofrenia constituye un problema sanitario y social de grandes dimensiones que afecta tanto al paciente como a su entorno familiar y social. Repercusiones que van desde el curso de la propia enfermedad, hasta implicaciones que afectan en el día a día del paciente en el desenvolvimiento de su rol dentro del entorno familiar, en el entorno social y en su propia calidad de vida y la de los suyos.

La psicoterapia en la psicosis tiene ya una larga historia, esta surge en la clínica Burghölzhi (Zurich) bajo la dirección de Eugene Bleuler (1857 – 1939), según García Cabeza, I. (2008), en donde incluyen en el tratamiento del paciente esquizofrénico una serie de elementos básicos, muestra de ya se presencia en ese momento la necesidad del enfoque psicoterapéutico en el tratamiento de la enfermedad.

Dentro de las aproximaciones psicoterapéuticas dirigidas a pacientes diagnosticados con esquizofrenia, las terapias cognitivo conductuales son las que cuentan con mayor evidencia de efectividad para diferentes propósitos y etapas del trastorno. (Vigil, T. M., Orellana, A. F., Robles García, R., & Correa, M. D., 2015).
En cuanto a la historia del abordaje de esta terapia (TCC), se centra inicialmente en el tratamiento de la depresión, en el que, tal y como indica García Cabeza, I. (2008) en su artículo “Evolución de la Psicoterapia en la esquizofrenia”, “Beck (1952) realizó alguna incursión en el tratamiento de delirios”. Este mismo artículo muestra que la forma clásica de la terapia cognitivo-conductual presenta distintas fases en las que contempla la valoración, la identificación de problemas clave, la intervención y prevención de recaídas además de aportar durante toda la terapia apoyo, información y educación.
La inclusión de esta terapia permite mejorar el afrontamiento de la enfermedad en su conjunto, ya que facilita el mejor conocimiento de la enfermedad y de sus síntomas, ayuda al paciente psicótico a afrontar el delirio con alternativas más realistas y a desarrollar atribuciones no estresantes frente a las alucinaciones presentes en los brotes psicóticos y también trabaja para mejorar la adherencia al tratamiento farmacológico. Se le otorga a la inclusión de la terapia cognitivo conductual en los pacientes con esquizofrenia la capacidad de permitir afrontar de forma más favorable la sintomatología negativa que permite poder realizar actividades que satisfacen al paciente.
García Cabeza, I. (2008) muestra que el enfoque de esta terapia se dirige tanto hacia los síntomas de la enfermedad como al cambio de comportamiento. En su estudio recoge los resultados del meta-análisis publicado por Rector y Beck (2001) en el que demuestra que con intervenciones cognitivas es posible disminuir el malestar asociado a alucinaciones auditivas y delirios, lo que supone una mejora importante para el paciente. También resalta el entrenamiento en habilidades sociales que repercuten en la mejora del funcionamiento social mediante la identificación y resolución de problemas en actividades de la vida diaria, relaciones sociales, empleo y ocio.
La TCC, según afirma Garety, P. A. (2003), pone su punto de mira en las experiencias de psicosis y se centra en ayudar al individuo a llegar a una comprensión de los síntomas y a prevenir la recurrencia o a ser capacidad de controlar las experiencias no deseadas y en consecuencia lograr una vida lo más plena y satisfactoria posible. Un enfoque que se basa ampliamente en la terapia cognitiva de Beck y sus colegas, en el que los terapeutas se centran en los pensamientos, creencias e imágenes experimentadas como material central de trabajo.
En general se concluye que la terapia cognitiva está evolucionando hacia modelos globales que se centran en la persona y en su situación, incluyendo estrategias de apoyo y atendiendo el presente del paciente y no tanto en los síntomas en sí.

La persona diagnosticada con esquizofrenia, para poder abordar la enfermedad, las posibles recaídas y todo su contexto necesita que la intervención que se realice, según concluye el estudio de Montaño, L., Nieto, T., & Mayorga, N. (2013), debe pretender la mejora de la calidad de vida del paciente esquizofrénico, intentando lograr su recuperación y la disminución de la carga familiar que puede acarrear la situación.
Garzón, M. L. (2016) establece que imprescindible que la intervención se realice bajo una planificación del tratamiento y de la terapia que tenga en cuenta las necesidades del paciente, la gravedad de los síntomas, el tiempo de duración de la terapia farmacológica, los efectos secundarios, la capacidad de tolerancia y adaptación del paciente al medicamento sin olvidar aspectos importantes como el apoyo y la orientación por parte del equipo de salud.

La utilización de la terapia de grupo en la esquizofrenia se inicia en los años veinte, con Edward Lazell, mostrando una eficacia similar a la psicoterapia individual y además se le atribuyen una serie de beneficios importantes en el abordaje del paciente psicótico. La terapia grupal ofrece un contexto realista, igualitario, seguro, horizontal y neutral donde posibilita el desarrollo de múltiples y multifocales interacciones que favorecen el insight y aprendizaje interpersonal. Este escenario propicia una mejora relación del paciente con el equipo terapéutico al mismo tiempo que promueve un mejor conocimiento y autoconocimiento de todo lo que supone la enfermedad, proporcionando un aumento del entusiasmo de los pacientes, disminución de las recaídas, una mejoría en el cumplimiento de las pautas, mejora de las relaciones sociales y del funcionamiento global del paciente, lo que al mismo tiempo repercute en aportar mayor eficacia al proceso terapéutico. (García Cabeza, I., 2008)

Atendiendo a la literatura sobre las psicoterapias y sobre la utilización de la terapia en grupo en la esquizofrenia vemos que existen beneficios importantes que indican que la terapia cognitivo conductual con una metodología grupal puede aportar grandes beneficios a la hora de afrontar la enfermedad y todo que ella acarrea, lo que repercute en una mayor eficacia en el proceso terapéutico.
Howe, L. J., & Brown, I. D. (2015) presenta un estudio con 164 participantes diagnosticados con esquizofrenia en los que mediante una intervención grupal con terapia cognitivo-conductual hace una valoración de la utilidad de la terapia percibida por los participantes, de la utilidad que ellos perciben para su recuperación, el conocimiento del trastorno y la ansiedad. Atendiendo a los resultados, sus participantes indicaron de forma positiva la utilidad percibida, la utilidad para la recuperación y un mayor conocimiento después de la asistencia grupal. En el estudio se encontraron correlaciones positivas de forma significativa entre utilidad de la terapia y utilidad para la recuperación y también entre ayuda para la recuperación y mayor conocimiento. Se encontraron correlaciones negativas significativas entre utilidad de la terapia y ansiedad y entre ayuda para la recuperación y ansiedad.
Un estudio preliminar de 7 pacientes varones con diagnóstico de esquizofrenia crónica, de García, J. J. M., Callejo, J. M. M., Collado, E. N., García, J. M. S., & Alonso, T. O. (2012), que evalúa la terapia cognitivo-conductual grupal en el tratamiento de la sintomatología positiva, mediante 26 sesiones de entre 45 y una hora de duración, comprueban los resultados con mediante pruebas de inicio y finalización, en que se concluye que la terapia supone una mejoría significativa en el conjunto de síntomas positivos, psicopatología general, frecuencia de aparición de alucinaciones auditivas, cantidad de contenido negativo en las alucinaciones, frecuencia de ansiedad producida por las alucinaciones, intensidad de la ansiedad y/o repercusiones de las alucinaciones en la vida diaria así como control ejercido sobre las voces y mejoría en la actitud hacia la medicación.
Barrowclough, C., Haddock, G., Lobban, F., Jones, S., Siddle, R., Roberts, C., & Gregg, L. (2006) llevan a cabo un estudio en el que valoran la efectividad de la terapia grupal cognitiva-conductual frente al tratamiento habitual. Un estudio que incluye a 113 personas que presentan síntomas positivos persistentes de esquizofrenia. En los resultados observa que el tratamiento grupal dio lugar a una mejoría en los sentimientos de desesperanza y en la baja autoestima, reduciendolos. Por el contrario en el estudio no observa ninguna diferencia significativa en cuanto a las medidas de los síntomas, ni del funcionamiento o recaída. Concluye que la terapia grupal cognitiva-conductual aporta beneficios como sentirse menos negativo con respecto a uno mismo y menos desesperanzado para el futuro.
En un tratamiento grupal en pacientes diagnosticados de esquizofrenia paranoide sobre la calidad de vida y el estado sintomático de Hinojosa, A. M. G (2014), se evalúa en un grupo de 30 pacientes con esquizofrenia paranoide el efecto de la intervención psicosocial grupal sobre la calidad de vida, el estado sintomático y el número y duración de las recaídas. Al azar a 15 de los pacientes se les asigna el grupo de tratamiento y a los otros 15 el de control. La evaluación de los resultados concluye que el grupo del tratamiento obtuvo una mejoría significativa en la calidad de vida, el estado sintomático y en el número y duración de las recaídas al cabo de 12 meses del inicio de la intervención.

CONCLUSIÓN Y SÍNTESIS
Hablamos de esquizofrenia cuando las experiencias psicóticas que sufre el paciente se mantienen en el tiempo y requieren un proceso de recuperación y tratamiento especializado.
A lo largo de los años, distintos estudios muestran que se han llevado a cabo investigaciones sobre la eficacia de los tratamientos psicológicos en la esquizofrenia, y en ellos se confirma la necesidad de un enfoque psicoterapéutico en el tratamiento de esta enfermedad.
Todas las investigaciones y estudios consultados apuntan a la necesidad de que el paciente comprenda la enfermedad y a la necesidad de enseñarle a mejorar sus habilidades sociales y cognitivas, que les permita lograr ser más independientes y autónomos, aumentando de forma significativa el nivel de la calidad de vida.
Entre las psicoterapias destacan las terapias cognitivo conductuales como las más evaluadas y que cuentan con mayor efectividad en el tratamiento de la esquizofrenia.
Los estudios sobre la metodología grupal muestran que el escenario que esta propicia repercute positivamente el funcionamiento global del paciente, posibilita un mejor conocimiento y autoconocimiento de la enfermedad.
Con ello, atendiendo a la literatura sobre las psicoterapias y sobre la utilización de la terapia en grupo en la esquizofrenia vemos que se evidencian ventajas importantes que indican que la terapia cognitivo conductual con una metodología grupal puede aportar grandes beneficios a la hora de afrontar la enfermedad y todo lo que ella acarrea, lo que repercute en una mayor eficacia en el proceso terapéutico.
A pesar de las evidencias científicas de la eficacia de la terapia grupal cognitivo conductual y de las limitaciones que para el paciente psicótico supone un abordaje exclusivamente farmacológico, los estudios indican que todavía queda mucho camino por recorrer para que realmente todos los pacientes con este tipo de trastornos tenga fácil acceso a este tipo de intervenciones.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Barrowclough, C., Haddock, G., Lobban, F., Jones, S., Siddle, R., Roberts, C., & Gregg, L. (2006). Group cognitive-behavioural therapy for schizophrenia: Randomised controlled trial. British Journal of Psychiatry, 189, 527-532.
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Garzón, M. L. (2016). Más allá de la recaída en el paciente con esquizofrenia. Revista Colombiana de Enfermería, 11(13), 105-114.
Hinojosa, A. M. G. (2014). Resultados de un Tratamiento Grupal en pacientes diagnosticados de Esquizofrenia Paranoide sobre la Calidad de Vida y el Estado Sintomático. Revista de Psicoterapia, 25(99), 165-182.
Howe, L. J., & Brown, I. D. (2015). Investigating the usefulness of a metacognitive training group programme for schizophrenia. BJPsych Bulletin, 39(3), 114–118. https://doi.org/10.1192/pb.bp.113.046037
Miret, S., Fatjó-Vilas, M., Peralta, V., & Fañanás, L. (2016). Síntomas básicos en la esquizofrenia, su estudio clínico y relevancia en investigación. Revista de Psiquiatría y Salud Mental, 9(2), 111-122.
Montaño, L., Nieto, T., & Mayorga, N. (2013). Esquizofrenia y tratamientos psicológicos: Una revisión teórica. Revista Vanguardia Psicológica Clínica Teórica y Práctica, 4(1), 86-107
Vigil, T. M., Orellana, A. F., Robles García, R., & Correa, M. D. (2015). La terapia cognitivo conductual y los síntomas negativos en la esquizofrenia. Salud mental, 38(5), 371-377.here to edit.

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